理事長的話

婦女泌尿學30載之變革及展望
Evolution and perspectives of 30 years urogynecology career (1995-2025)

吳銘斌

奇美醫學中心 婦產部婦女泌尿科 主任
成功大學醫學院臨床醫學所 博士
國立中山大學醫學院  教授
婦科達文西手術認證醫師

序言：

  想想過去三十年身邊的醫學領域發生甚麼改變? 想想未來三十年你想成為怎麼樣的你？早在30年前(筆者考婦產科專科醫師那一年)，婦女泌尿暨骨盆重建科 在1995年還沒有這個科! 經過30年的變革 在許多前輩醫師及同儕的努力下 2025年 這個婦女泌尿暨骨盆重建科很已經很熱門了 在婦女泌尿骨盆重建發展期間 就常思考的兩個問題！開腹式膀胱頸懸吊術(open Burch colposuspension)是否為一個好手術嗎? 子宮脫垂一定需要子宮切除嗎? 子宮是子宮脫垂的元兇嗎?

婦女泌尿學中心思想：

30年間婦女泌尿骨盆重建最重要的演變即其婦泌中心思想(Central dogma)典範轉移( paradigm shift)：列舉如下

精彩的完整理論 (Integral theory)揭櫫尿道中段吊帶的理論基礎; (圖. 1)  尿道中段吊帶演化過程為第一代恥骨後吊帶(retropubic sling)；第二代經閉孔吊帶(trans-obturator sling)；第三代單一切口超迷你吊帶(single-incision sling)；(圖. 2) 台灣的尿道中段吊帶發展迅速,   尿道中段吊帶使用率佔所有尿失禁手術已經將近80% (圖. 3) 同時探討影響尿失禁手術的因素) 例如：什麼年代開刀？ (現在手術、20年前手術) ；例如： 什麼病況要開刀？(初次、再次手術) ；例如：  在哪裡開？醫學中心、區域或地區醫院；；例如：給高、低手數量醫師開刀？

DeLancey教授提出3階程支撐理論(DeLancey 3 level theory)經陰道人工網膜 (圖. 3) (Transvaginal mesh (TVM) 用於骨盆脫垂for pelvic organ prolapse (POP) 手術；經陰道人工網膜演化過程為第一代手術醫師剪裁(Surgeon tailored mesh)；第二代經閉孔網片(Trans-obturator mesh)；第三代單一切口網片(Single-incision mesh)；(圖. 4) 基礎研究使用體外細胞外基質(extracellular matrix)模組(in vitro model)分析各種人工網膜與宿體之纖維細胞內皮細胞間的成長關係(圖. 5)

   經陰道人工網膜演化為經腹式微創骨盆重建手術 (transabdominal pelvic floor reconstruction (TAPFR) 包括 腹腔鏡或達文西施行薦骨懸吊手術laparoscopic-assisted sacro-colpopexy (LA-SC), pectopexy (LA-PP) 或恥骨懸吊手術 robotic-assisted sacro-colpopexy (LA-SC), pectopexy (RA-PP) (圖. 6)使用達文西恥骨懸吊手術成功克服經陰道人工網膜失敗合併網膜暴露之個案  (圖. 7)

台灣福爾摩莎婦女泌尿醫學會(FUGA)成立及傳承：

基於對婦女泌尿的熱愛在黃寬慧創會理事長的感召即要請下 集合婦女泌尿菁英醫師們本著民主、開放、分享的精神於2016年在彰化基督教醫院基成立：穩定中成長 ；
於2018年林口長庚醫院舉辨的醫學研討會有三位 共同創會常務理事黃寬慧 龍震宇 與吳銘斌醫師講述個人與醫學會在婦女泌尿的成長；
自2022年.12月揭櫫年輕醫師培育計劃 (Young faculty incubation program) ；在
2023年05月在奇美舉辦國際會議與台灣婦科微創醫學會(TAMIG-FUGA combined meeting at Chi Mei)合辦 將婦女泌尿與微創醫學領域的菁英齊聚一堂 (圖. 8)
2019年至2025年每年舉辦準專科醫師繼續教育 叫好又叫座 每年超過120名 當年或隔年即將應考考生 還有 已經通過考試還來溫故知新的夥伴；(圖.9) 2025年09 月起舉辦婦女泌尿次專科訓練醫院認證；

   FUGA國際會議旅遊將開會與旅遊結合 開會不在是苦差事! 難得家人同行! 包括 2018年07月 IUGA, Vienna, Austria ；2019年09月 ICS, Gothenburg, Sweden； 2020年- 2022年 期間因新冠疫情停辦 COVID-19；2023年06月 IUGA, Hague, Netherland；  2024年10月 ICS Madrid, Spain(圖. 10)； 2025年10月 ESGE, Istanbul, Turkey  ；

未來福爾摩莎婦女泌尿醫學會還能做那些?

  2025年10 月由創會黃寬慧理事長 交棒龍震宇部長 林武周部長 於交棒給奇美醫院吳銘斌教授 即將帶領痛沆們進入10個年頭

 1、推動提供學術/臨床交流平台； 2、健全各委員會功能 ；3、培養年輕醫師及職涯發展； 4、接軌國際學會；5、與各相關醫學會互動 ；6、建立次專科醫師訓練制度/機構 ；7、推護理技術員教育；8、發展推廣新治療方法/技術/產品 ；9、連絡會員們感情 ；10、醫學會永續經及傳承 需要各位婦女泌尿界同好夥伴們共同參與。

圖. 1 精彩的完整理論 (Integral theory)揭櫫尿道中段吊帶的理論基礎;

圖. 2 台灣的尿道中段吊帶採用率佔所有尿失禁手術已經將近80%

圖. 3 台灣的尿道中段吊帶採用率佔所有尿失禁手術已經將近80%

圖. 4 經陰道人工網膜演化過程為第一代手術醫師剪裁(Surgeon tailored mesh)；第二代經閉孔網片(Trans-obturator mesh)；第三代單一切口網片Single-incision mesh；

圖. 5 使用體外細胞外基質模組(extracellular matrix)分析各種人工網膜與宿體之纖維細胞內皮細胞間的成長關係

圖. 6 經陰道人工網膜演化為經腹式微創骨盆重建手術 (transabdominal pelvic floor reconstruction (TAPFR) 包括 腹腔鏡或達文西施行薦骨懸吊手術恥骨懸吊手術

圖. 7 使用達文西恥骨懸吊手術成功克服經陰道人工網膜失敗合併網膜暴露之個案

圖. 8 2023年05月在奇美舉辦國際會議與台灣婦科微創醫學會

圖. 9 2019年至2025年每年舉辦準專科醫師繼續教育 叫好又叫座

圖. 10  國際會議旅遊將開會與旅遊結合 開會不在是苦差事!2024年10月 ICS Madrid, Spain

 第四屆台灣福爾摩莎婦女泌尿醫學會理事長